周二。

    

    早上六点三十，闹钟还没响，林枫已经醒了。

    

    生物钟这东西，

    

    一旦被高强度的手术节奏校准之后，基本上就废了在工作日睡懒觉的功能。

    

    洗漱，换衣服，

    

    下楼的时候闻到了厨房飘出来的粥香。

    

    周桂兰已经起来了。

    

    “妈，早啊！！”

    

    “起来了？”周桂兰端着一碗小米粥和两个水煮蛋走出来，还配了一碟自家腌的酱黄瓜：“快吃，凉了对胃不好。”

    

    林枫没矫情，

    

    坐下来三口两把粥灌完，鸡蛋也消灭了。

    

    “妈，走了！！”

    

    林枫今天不打算骑电瓶车，便拿了钥匙出门。

    

    七点二十到医院，

    

    地上停车场还没几辆车。

    

    换衣服，

    

    刷手，

    

    进手术区。

    

    麻醉科陈主任已经到了。

    

    本来，

    

    不是安排的陈主任，

    

    可……一听是林枫做手术，本来该休息的他，直接就决定亲自出马。

    

    “林主任，今天的五台都有一点儿难度，我算了一下，估计得一口气干到上午十一点左右。”

    

    “差不多。”

    

    “昨天那台肝脏把我心脏搞得快跳出来了，今天能不能来点温柔的？”

    

    “你也知道，第一台是选择性减胎，温柔不了。”

    

    “呃……的确。”

    

    七点五十分。

    

    第一台。

    

    患者三十四岁，三胎妊娠。

    

    大概就是自然受孕的三胞胎，由于宫腔容积限制和胎盘血供分配不均，最小的那个胎儿已经出现严重发育迟缓，继续留着不仅自己活不了，还会拖垮另外两个。

    

    方案是射频消融减胎。

    

    手术原理不复杂，可……操作上有个卡点：目标胎儿的脐带根部紧贴另一个胎儿的胎盘边缘，射频针的角度容错空间极小。

    

    所以，

    

    家属申请了转院到南江一院。

    

    说是信任林医生。

    

    这不，

    

    林枫肯定不能辜负啊？

    

    迅速进入了状态，用经腹超声引导定位，右手持穿刺针。

    

    精微刀感Lv3全开配和真实之眼。

    

    针尖在B超画面上精准的到达脐带插入点，和预估位置偏差不到一毫米。

    

    射频启动。

    

    功率逐步递增。

    

    “脐血流信号消失。”冯芸报了一句。

    

    “另外两个胎心？”

    

    “正常，142和148。”

    

    拔针，

    

    压迫止血。

    

    十二分钟，结束。

    

    “快。”

    

    陈主任看了看墙上的钟：“比我预估的快了一倍。”

    

    林枫没搭话，

    

    已经在洗手准备第二台了。

    

    宫颈环扎。

    

    这台相对常规，

    

    只是由于患者有两次宫颈机能不全导致的中期流产史，宫颈已经短到只剩一点五厘米，内口呈漏斗状扩张。

    

    再不扎，

    

    孩子保不住。

    

    林枫选用了改良的Shirodkar术式，用5毫米的Mersilene带绕宫颈内口一圈，前后各打一个结。

    

    关键点在于穿针的深度。

    

    太浅扎不住，

    

    太深会穿透宫颈管损伤羊膜。

    

    在这样的情况下，

    

    精微刀感就是十分纯粹的降维打击。

    

    林枫的针穿过宫颈筋膜层的时候，指尖传回的触觉反馈像一幅3D地图，哪里是结缔组织，哪里是血管丛，是清清楚楚。

    

    二十五分钟。

    

    收台。

    

    “漂亮。”

    

    器械护士在旁边小声嘀咕了一句。

    

    第三台，

    

    子宫肌瘤剔除。

    

    常规腹腔镜，四个肌瘤，最大的六点二厘米，紧贴内膜层。

    

    林枫用超声刀分离，电凝止血，缝合瘤腔，一气呵成。

    

    三十五分钟。

    

    第四台，

    

    卵巢巧克力囊肿剥除。

    

    和给沈清禾做的那台差不多，唯一的不同就是这个更大，粘连面积也更大。

    

    三十二分钟。

    

    到这里，

    

    上午十点过五分。

    

    四台手术，

    

    总耗时不到三个小时。

    

    这还是刻意放慢速度的情况下。

    

    “林主任。”

    

    冯芸递过来一杯葡萄糖水：“喝口，第五台不着急。”

    

    “宋佳宜那个，先做个超声评估再定。”林枫把葡萄糖水一饮而尽。

    

    十点半。

    

    宋佳宜已经在特需一号等着了，贺远航陪在旁边，手里还提着一袋水果。

    

    “林主任。”贺远航站起来。

    

    “坐。”

    

    林枫让宋佳宜躺到检查床上，亲自操作特需一号装备的西门子A Sequoia超声诊断仪。

    

    探头放上去，凝胶传导良好。

    

    子宫后壁的瘢痕区域清晰可见。

    

    林枫调了一下增益，把焦距收窄到瘢痕层。

    

    厚度：2.1毫米。

    

    上周是1.7毫米。

    

    回来了。

    

    林枫又切换到彩色多普勒模式。

    

    瘢痕区的血流信号比上周明显丰富了，RI值降到了0.62，说明微循环改善显著。

    

    “药按时吃了？”

    

    “嗯。”

    

    宋佳宜有些紧张。

    

    林枫关掉超声，示意她坐起来，把右手腕搁在脉枕上。

    

    太素脉法铺开。

    

    尺脉沉稳，肾气较前充盈；脾脉和缓有力，药物的健脾摄血效果已经体现出来了。

    

    “不用开刀。”

    

    这三个字一出，

    

    宋佳宜和贺远航同时松了口气。

    

    “瘢痕厚度从1.7回到了2.1，血供也恢复了正常偏下的水平。”林枫把超声报告打印出来：“按照现在的恢复速度，到三十六周的时候，肌层厚度应该能稳定在2.3到2.5之间，安全范围之内。”

    

    “太好了！”

    

    贺远航站起来就要握手。

    

    林枫伸手，顺带交代：“给你开的继续吃，每周来做一次超声监测，三十六周之后和郑主任约剖宫产时间。”

    

    “明白明白。”

    

    送走贺家夫妇，林枫看了眼系统面板。

    

    传承进度：712

    

    1000。

    

    五台手术加一个复诊评估，推了九个点。

    

    效率还行。